ЛЕЧЕНИЕ ТРАВМ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ
MrDoctor Продукция Мед. справочник Бизнес Вопросы ДЭНАС консультант




Статьи о ДЭНАС Новости медицины
(обзор Интернета)
Сертификаты, лицензии Таблица отличий Принцип действия аппаратов ДЭНАС Карта сайта

Бесплатный
медицинский софт
Спецпредложение
для медиков
Доска объявлений "Медицина и бизнес" Купить
ДЭНАС аппараты
Подарки покупателям




Исследование эффективности ДЭНС при лечении травм глаз у детейИССЛЕДОВАНИЕ ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЭНС ПРИ ЛЕЧЕНИИ ТРАВМ ГЛАЗ У ДЕТЕЙ

О.В. Жукова, Д.А. Никитина
Детское отделение клинической областной
больницы им. Т.И. Брошевского, Самара, Россия

Среди повреждений глаза и его придаточного аппарата принято выделять проникающие и непроникающие ранения, тупые травмы, ожоги. Основную долю всех повреждений глаз у детей, до 90%, составляют микротравмы и тупые травмы (Е.И.Ковалевский, 1985).

В литературе указывается на важное значение влияния ЦНС в восстановительном периоде раневого процесса в глазном яблоке и необходимости в связи с этим проводить «общее лечение, направленное на стимуляцию и укрепление нервной системы пострадавшего» (В.И.Григорьева, 1953, В.В.Войно-Ясенецкий, 1979). С целью системного реабилитационного воздействия при травмах глаз у детей в детском отделении Самарской клинической областной больницы им. Т.И. Брошевского использовалась динамическая электронейростимуляция (ДЭНС)

Изучалась эффективность аппарата ДЭНАС в комплексном лечении детей с тупыми травмами глаз (17 человек) и последствиями повреждений глаз (3 человека). Контрольная группа детей не получала ДЭНС и была представлена 20 пациентами с аналогичной патологией органа зрения. Возраст пациентов составлял от 1,5 до 15 лет. В основной группе было 14 мальчиков и 6 девочек. В контрольной группе - 17 мальчиков и 3 девочки.
Нами исследовалось влияние ДЭНС на динамику жалоб в течение заболевания, скорость рассасывания гематомы век, внутриглазных кровоизлияний, отеков роговицы и сетчатки, скорость эпителизации роговицы, течение воспалительного процесса в сосудистой оболочке, а также на степень восстановления зрительных функций.
В динамике исследования проводились: визометрия без коррекции и с коррекцией; биомикроскопия; офтальмоскопия прямая и в обратном виде; осмотр периферии глазного дна с линзой Гольдмана; ультразвуковое исследование.

В основной группе пациентов применялась следующая рецептура ДЭНС:

1. Зоны воздействия: тригеминальная, точек согласия и заднего срединного меридиана (сегмент от 2 до 7 шейного позвонка), параорбитальная («4точки орбиты»), прямая проекция глазного яблока через закрытое веко.

2. Режимы: «тест» и «терапия».

3. Диапазон энергетического воздействия: минимальный (ЭД-1).

4. Продолжительность сеанса: от 3 до 22 минут.

5. Количество сеансов в сутки: 1.

6. Длительность курсового воздействия: от 2 до 6 дней.

7. Количество курсов: 1.

Проводимое стандартное лечение в основной и контрольной группах:

1. Внутрь: диакарб, оротат калия, аскорутин.

2. Внутривенно: гемодез, глюкоза, аскорбиновая кислота, дицинон, лазикс, дексазон.

3. Внутримышечно: викасол, алоэ, аутогемотерапия.

4. Под конъюктиву: дексазон, мезатон, гистохром.

5. Инстилляции: альбуцид, тобрадекс, тауфон, йодистый калий, ретаболиловая мазь.

6. Магнитотерапия, электрофорез, лазерное лечение.

При поступлении все пациенты жаловались на боли в глазу, слезотечение, светобоязнь. Перечисленные жалобы исчезали у пациентов основной группы на 3 день от начала лечения, у пациентов контрольной группы - на 5 день.
Острота зрения при поступлении в основной группе: ноль у 3 больных; до 0,1 - у 4; 0,1-0,5 - у 8; 0,6-0,9 - у 5 пациентов. В результате лечения зрение повысилось у 16 пациентов. Зрение 0,1-0,5 получено у 2; высокого зрения 0,6-1,0 удалось достичь у 14 больных.

Острота зрения при поступлении в контрольной группе: ноль у 1 больного; до 0,1 - у 5; 0,1-0,5 - у 9; 0,6-0,9 - у 4 пациентов. В результате лечения зрение повысилось у 16 больных. Зрение 0,1-0,5 получено у 2, высокое зрение 0,6-1,0 - у 14 детей.
Гематома век в основной группе (1 чел.) рассосалась на 2 сутки, в контрольной группе (2 пациента) - за 8 дней.
В основной группе пациентов эрозия роговицы (16 детей) заэпителизировалась в среднем на вторые сутки, а в контрольной группе (12 пациентов) - заэпителизировалась в среднем на третьи сутки.
У всех пациентов с эрозией отмечался отек роговицы, который в основной группе рассасывался на четвертые сутки, а у детей контрольной группы - на пятые сутки.

В основной группе гифема была диагностирована у 13 больных. У 10 пациентов основной группы была свежая гифема и кровь в передней камере глаза у них рассасывалась в среднем за пять сеансов ДЭНС, т.е. на 5-ый день после поступления. У 3 пациентов была старая гифема (у одного - со свернувшейся кровью, у двух-с жидкой кровью со сгустками). Эти больные были
госпитализированы на лечение поздно, спустя 6 мес. после получения тяжелых травматических повреждений глаз. Проведенный комплекс лечения с ДЭНС у этих пациентов не способствовал полному рассасыванию гифемы и дети были выписаны из стационара с кровью в передней камере глаза.

В контрольной группе гифема наблюдалась у 9 пациентов, которая у них рассасывалась на 7-8-ые сутки.
У всех детей при поступлении имелись признаки воспаления сосудистой оболочки, которые купировались у пациентов основной группы на 7-е сутки, а контрольной группы - на 8-е сутки.
У 5 пациентов контрольной группы при госпитализации был обнаружен изолированный, неосложненный отек сетчатки. При проведении стандартной терапии травматическая ретинопатия излечивалась на пятые сутки.
В основной группе отек сетчатки имелся у троих детей. Из них у одного ребенка на его фоне на третьи сутки после госпитализации появилась гифема (ДЭНС была начата после появления гифемы). Появление гифемы на фоне проводимого стандартного лечения мы связываем с отягощенным аллергологическим анамнезом, вегетососудистой дистонией и имевшимся надрывом корня радужки у пациентки. У второго пациента основной группы отек сетчатки сопровождался пре- и интраретинальными кровоизлияниями, гемофтальмом. Отек и кровоизлияния сетчатки рассосались на 12-ый день. Третий пациент с травматической ретинопатией имел выраженный отек сетчатки, который рассосался на девятые сутки. Более длительный процесс рассасывания отека сетчатки у пациентов в основной группе, по сравнению с пациентами контрольной группы, по-видимому, связан с более выраженной патологией и наличием сопутствующих кровоизлияний в сетчатку и стекловидное тело.

Таким образом, применение ДЭНС в комплексном лечении детей с травмами глаз дает хорошие результаты. У пациентов улучшается общее состояние, больных меньше беспокоят боли в глазу, слезотечение, светобоязнь; ускоряется рассасывание гематомы век, внутриглазных кровоизлияний, отеков роговицы; быстрее происходит эпителизация роговицы; раньше купируется
воспалительный процесс в сосудистой оболочке; нет отрицательных побочных эффектов. Мы рекомендуем применять ДЭНС в комплексной терапии травматических повреждений глаз в детском возрасте.


 
Магазин медтехника ДЭНАС Продукция Мед справочник Бизнес FAQ Архив статей Контакты