Лечение гипертонии
MrDoctor Продукция Мед. справочник Бизнес Вопросы ДЭНАС консультант




Статьи о ДЭНАС Новости медицины
(обзор Интернета)
Сертификаты, лицензии Таблица отличий Принцип действия аппаратов ДЭНАС Карта сайта

Бесплатный
медицинский софт
Спецпредложение
для медиков
Доска объявлений "Медицина и бизнес" Купить
ДЭНАС аппараты
Подарки покупателям




Лечение пациентов с лабильной формой артериальной гипертензииОСОБЕННОСТИ ГИПОТЕНЗИВНОГО ЭФФЕКТА ДИНАМИЧЕСКОЙ ЭЛЕКТРОНЕЙРОСТИМУЛЯЦИИ У ПАЦИЕНОВ С ЛАБИЛЬНОЙ ФОРМОЙ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ

М.В. Умникова, А.А. Власов, И.С. Власова Уральская государственная медицинская академия, Екатеринбург, Россия

Клиническая эффективность снижения повышенного артериального давления (АД) с помощью динамической электронейростимуляции доказана многочисленными практическими результатами и клиническими исследованиями, опубликованными ранее в специализированных медицинских изданиях, как центральных,так и региональных [1, 2,4, 5].
Известна и пользуется популярностью традиционная методика снижения АД, как в случае ситуационного повышения,так и при курсовом лечении пациентов со стабильно повышенным АД, что позволяет, в свою очередь, снизить фармакологическую нагрузку при стабилизации гипертонической болезни.
Из практического опыта известно, что часть пациентов после воздействия динамической электронейростимуляции стандартизованными методиками по снижению АД, несмотря на значительное субъективное улучшение, отвечает незначительным парадоксальным повышением АД, которое затем постепенно плавно снижается до адаптированных для пациента цифр. Мониторинга АД в течение самой процедуры, а также проспективных исследований в доступной нам литературе не встретилось.

Цель исследования: оценить эффективность ДЭНС в программе комплексного лечения пациентов с лабильной формой артериальной гипертензии

Задачи исследования. Оценить влияние ДЭНС на:
— динамику цефалгического синдрома;
— изменение систолического АД (САД) во время процедуры;
— динамику систолического АД в течение шести месяцев после однократного курса лечения.

Пациенты и методы. Влияние ДЭНС изучалось у больных с начальной стадией артериальной гипертензии. Группу исследования составили 32 па циентки в возрасте от 22 до 38 лет (средний возраст 31,4 ± 7,7 года). В группу контроля включены 22 пациентки. Группы соответствовали по возрасту, длительности заболевания. Всем больным проводилось общеклиническое исследование, ЭКГ, ЭхоКГ, мониторирование АД. Базисная терапия была одинаковой в обеих группах и включала седативные растительные препараты. По требованию применялись анальгетики. Патогенетической гипотензивной терапии в обеих группах не проводилось.
Пациенткам исследуемой группы дополнительно проводилась динамическая электронейростимуляция аппаратом ДиаДЭНС-ДТ по методике, изложенной в руководстве [3].
Оценка эффективности лечения во время процедуры проводилась по субъективным ощущениям пациенток и измерению АД - на первый-третий день, на пятый и десятый дни от начала курсового лечения, а также спустя один и шесть месяцев после прекращения лечения.

Результаты исследования и их обсуждение. Основной жалобой в обеих группах был цефалгический синдром (боли, разнообразные по локализации, продолжительности, купируемые приемом анальгетиков, кофеинсодержащих препаратов). Выраженность и проявления цефалгии до начала исследования были в обеих группах одинаковыми.

Динамика цефалгического синдрома на фоне проведения динамической электронейростимуляции представлена на рис.1

Рис.1. Частота встречаемости цефалгического синдрома до, во время и после курса ДЭНС

Спустя один и шесть месяцев наблюдения в исследуемой группе головные боли не возобновлялись у подавляющего большинства больных, что, соответственно, не требовало назначения дополнительных анальгетических средств. В то время как через месяц наблюдения в контрольной группе частота встречаемости цефалгического синдрома уменьшилась только на четверть от исходного уровня. Аналогичное соотношение сохраняется и спустя шесть месяцев после однократного курса ДЭНС. При этом треть больных нуждались в дополнительном приеме анальгетиков.

Представляет интерес динамика систолического давления во время процедуры (рис. 2). Исходно в обеих группах колебания систолического АД было в пределах 138,2-159,4 мм рт. ст. Субъективно, с первых минут процедуры ДЭНС все пациентки отмечали значительное улучшение самочувствия. Вместе с тем, динамика САД была различной. По изменению САД во время процедуры можно выделить три варианта ответных реакций. Большая часть пациенток(54%) реагировали незначительным повышением АД в начале процедуры. Треть пациенток (30%) - показали равномерное снижение АД уже к 10-ой минуте и только 16% ответили снижением АД после 15-ой минуты. Повышение САД при первом варианте реакции является гемодинамически незначимым, а изменений диастолического давления в данной группе пациенток вообще отмечено не было. Следовательно, несмотря на различные варианты, АД стабилизируется в среднем к 10-ой минуте, а субъективные ощущения уходят уже с первых минут процедуры ДЭНС.
Мониторинг АД в течение 10-ти дневного курса (рис. 3) демонстрирует стабильность результатов в исследуемой группе, причем после достижения нормализации показателей дальнейшего снижения АД не происходит. Самочувствие пациенток сохраняется хорошим.


          1-3 день       5 день         10 день

Рис.3. Изменения АД во время 10-дневного курса ДЭНС.

Анализ результатов измерения АД в процессе динамического наблюдения за пациентками в течение шести месяцев (рис. 4) показал возможность понизить давление, а так же стабильное сохранение уровня артериального давления в исследуемой группе на фоне хорошего самочувствия больных. Вместе с тем, в группе контроля АД оставалось нестабильным, что требовало назначения неоднократных курсов медикаментозной терапии.

Выводы

1. Применение динамической электронейростимуляции приводит к купированию цефалгии на 1-3-ий день от начала курсового воздействия у подавляющего большинства больных.

2. Процедуры ДЭНС в случаях ситуационно повышенного артериального давления приводит к стабилизации АД к 10-ой минуте, независимо от типа реакции во время процедуры.

3. Гипотензивный эффект ДЭНС у пациенток с лабильной формой артериальной гипертензии сохраняется в течение 6 месяцев после однократного курса воздействия.




 
Магазин медтехника ДЭНАС Продукция Мед справочник Бизнес FAQ Архив статей Контакты